Хватает ли молока ребенку — тема волнующая многих мам. Найти ответ на этот вопрос вам поможет автор статьи — биохимик, сертифицированный консультант по грудному вскармливанию и МАМА Татьяна Карпенко.
Очень часто слышу этот вопрос от молодых мам в первые недели жизни новорожденного. Озабоченность мам вполне объяснима: кого-то пугает, что ребенок много спит и не требует грудь, пока его не разбудят; кто-то наоборот в шоке от того насколько часто и подолгу ребенок “висит” на груди; малыши капризничаю и изо дня в день ведут себя по-разному. Это все пугает и вызывает у мам все новые и новые вопросы.
Связаться с Татьяной, чтобы обратиться за помощью в налаживании ГВ, можно следующими способами:
e-mail: tkarpenko.gv@gmail.com
Директ в Instagram @tkarpenko.gv
+375 33 6608936 (Viber, Telegram)
+375 29 1686933
Сразу оговорюсь, что поведенческие особенности малыша на груди никогда не должны быть единственным критерием оценки достаточности молока и то, что ребенок на груди ведет себя не так, как вам бы хотелось, не повод давать ему смесь без предварительной консультации со специалистом. Точно так же и объем сцеженного молока вообще не показатель количества молока в груди, но это заслуживает отдельной статьи.
Хватает ли молока ребенку — главные факторы
Итак, главными критериями того, что молока ребенку хватает, это:
- прибавки в весе
- количество мочеиспусканий и частота стула у ребенка в сутки.
Подробнее о каждом пункте.
Прибавки в весе
Как правило, малыш теряет 5-7% массы тела на 3-4 сутки после рождения, это считается физиологической нормой. Потеря 10% массы тела тоже в некоторых случаях считается нормой, но иногда это может говорить о том, что грудное вскармливание нуждается в каких-либо корректировках. Очень хорошо, если у вас есть возможность узнать, как обстоят дела с весом малыша на пятые сутки: тенденция в прибавке должна стать положительной. Если же на 5 сутки все еще наблюдается снижение веса — это самое хорошее время вовремя спохватиться и обратить внимание на организацию ГВ и при необходимости обратиться за помощью к специалисту.
Следующая контрольная точка — это 10-14 день после рождения. Большинство здоровых доношенных малышей к этому времени восстанавливают свой вес при рождении. Если наблюдается иная картина — это тоже хорошее время обратиться за помощью и выяснить, хватает ли молока ребенку.
Обратите внимание! Когда речь идет о прибавке веса (например, при общении с педиатром или консультантом по ГВ) всегда отсчитывайте от минимального веса после физиологической потери (того веса, который был зафиксирован на 3-4 день после рождения)!
Итак, вот небольшой ориентир, по которому можно оценивать количество молока у мамы.
0-4 месяцев — прибавка 140-230 г/неделя
4-6 месецев — прибавка 92-120 г/неделя
6-12 месяцев — прибавка 50-57 г/неделя
Как взвешивать малыша
Отдельно по поводу весов и техники взвешивания. Сразу оговорюсь, что кухонные или комнатные весы не подходят. Лучше всего взять напрокат специальные весы для новорожденных и пользоваться для оценки прибавки веса все время только ими (часто можно наблюдать серьезную погрешность и неточность на стареньких весах с гирькой, которые еще есть во многих поликлиниках). Лучше, чтобы весы имели возможность подключаться к сети электропитания. Располагать их нужно на твердой ровной не шаткой поверхности — в идеале на полу.
Перед взвешиванием важно выровнять весы при помощи регулируемых ножек, а также предварительно взвесить известный по массе предмет (например, не открытую пачку муки). Если все хорошо — взвешиваем малыша. Лучше, конечно, взвешивать через равные промежутки времени (например всегда утром, или всегда вечером) в одной и той же одежке, а лучше голышом. Не забудьте обнулить пеленку или полотенце, которое подкладываете под малыша на чашу весов!!! Нелишним будет повторить взвешивание несколько раз подряд, т.к. малыши почти никогда не лежат на весах неподвижно. Если цифры каждого взвешивания близки по значению — можно просто вычислить среднее арифметическое. Рекомендуется повторять взвешивания не чаще чем один раз в неделю, если иное не рекомендовано специалистом по ГВ или педиатром.
Мочеиспускания и стул (О чем говорит подгузник?)
Мочеиспускания
Мы ожидаем по меньшей мере 1 мокрый подгузник (1 мочеиспускание) в первый день жизни малыша, 2 во второй день жизни, 6+ мокрых подгузников в пятый день жизни ребенка. После смены молозива и переходного молока на зрелое молоко (примерно на 5 сутки), подгузник ребенка может быть по-настоящему “тяжеленьким”. Чтобы понять, что такое “мокрый подгузник”, можно на чистый подгузник вылить 3 столовые ложки водички (это примерно 45 мл). Но если ребенок мочится чаще, то и объем мочи за раз может быть меньшим.
Обращайте внимание на цвет и запах мочи: она не должна иметь резкого запаха и быть яркого цвета. По поводу цвета хотела бы сказать отдельно: яркие вкрапления кирпичного цвета в моче (соли мочевой кислоты) нормальны в самые первые дни после рождения, но если подобное наблюдается после 5 дня жизни — это повод подумать о том, хватает ли молока ребенку. В целом важно наблюдать нарастание объема выделяемой жидкости в течение первых 5 суток, в противном случае это повод для обращения к врачу.
Стул
Нормальный стул ребенка на грудном вскармливании должен быть достаточно жидким, без резкого неприятного запаха (обычно он похож на что-то кисломолочное) и по консистенции напоминать творожок или дижонскую горчицу (т.е. с комочками). В идеале стул должен быть 2 и более раз в сутки у малышей первых 6-8 недель жизни.
В первые сутки после рождения для малышей характерен особенный первородный кал — меконий, который сменяется на описанный выше уже на 4-5 день после рождения с приходом молока. Если смена стула затягивается, это тоже сигнализирует о проблемах с питанием. Часто в районе 6-8 недель характер стула может меняться, как правило он становится более редким (раз в 3-5-7, а иногда и 10-12 дней). Это нормальное физиологическое состояние, при котором малыша ничего не беспокоит, наблюдается мягкий животик, свободное отхождение газов и стабильная прибавка в весе.
Как правило, по прошествии нескольких дней стул довольно обильный и обязательно жидкий (т.е. не имеющий ничего общего со стулом, характерным для запора) поэтому любые стимулирующие прямую кишку вмешательства совершенно не нужны и могут даже навредить.
Хватает ли молока ребенку -дополнительные признаки
Мы поговорили об основных критериях, по которым можно объективно оценить хватает ли молока у женщины. Но есть еще несколько дополнительных признаков, на которые всегда обратит внимание консультант по ГВ.
Важно, чтобы женщина во время прикладывания к груди четко слышала и различала хорошие глотки ребенка, ощущала облегчение в груди (она не должна оставаться налитой, твердой после кормлений). Как правило, если уже здесь есть нюансы, то это говорит о том, что ребенок сосет неэффективно и фактически не получает питание даже если очень много времени проводит на груди. В таком случае начать нужно с организации грудного вскармливания: обратить внимание в первую очередь на технику прикладывания, анатомические особенности ротика малыша, состояние здоровья мамы и пр. Как правило, именно с этим и работают консультанты по ГВ.
Также, в комплексе со всеми остальными критериями, во внимание принимается общее состояние ребенка: внешнее физическое состояние (отсутствие признаков обезвоживания), бодрость малыша и примерное соответствие нормам развития.
Но самое главное — это хороший старт и уверенность мамы в себе и своем молоке. Сомнения — это нормально, но важно знать, на что опираться и к кому обращаться за помощью, не оставляя шансов некотролируемой панике, которая однозначно плохо сказывается на оттоке молока.
Кормите с удовольствием и пусть вас обойдут стороной все неприятности! Но если вдруг что-то волнует, вы знаете куда обращаться.
Больше статей о грудном вскармливании читайте тут: https://www.instagram.com/tkarpenko.gv/ и тут: https://clck.ru/FD6HA.